Заведующей МБДОУ « Детский сад Солнышко»
Никитиной Сардане Петровне
От______________________________________
________________________________________
________________________________________
Проживающего по адресу

___________________________________
_________________________________________
Контактный телефон, адрес электронной почты

__________________________________________
реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя

__________________________________________
__________________________________________
Заявление №_
Прошу принять моего ребенка______________________________________________
________________________________________________________________________
В МБДОУ « Детский сад Солнышко»
Заявляю следующие сведения о ребенке:
________________________________________________________________________
(Дата рождения, место рождения)
Реквизиты свидетельства о рождении ребенка
Серия________________
Номер________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
( Адрес фактического проживания, места пребывания)
Сведения о выборе языка образования:______________________________________
Сведения о направленности дошкольной группы
 Общеразвивающая направленность
 Оздоровительная направленность
 Комбинированной направленности
Сведения о полнородных или неполнородных братьях и (или) сестрах, посещающих
МБДОУ « Детский сад Солнышко»
______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Сведения о наличии прав на специальные меры поддержки (льготы) отдельных
Категорий граждан и их семей (при необходимости)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
«____»________________20_____г

________________/____________________/
Подпись
расшифровка подписи
С Уставом, лицензией на право осуществления образовательной деятельности, основными
образовательными программами, реализиемыми образовательным учреждением и другими
документами, регламентирующими образовательную деятельность ознакомлен (а)
«____»________________20_____г

________________/____________________/
Подпись

расшифровка подписи

Даю согласие на обработку моих пероснальных данных и персональнных данных моего ребенка в
объеме, указанном в заявлении и прилагаемых документах. В целях обеспечения соблюдения
требований ФЗ от 29.12.2012 №273-ФЗ « Об образовании в Российской Федерации» и иных
нормативных правовых актов в сфере образования на срок действия договора об образовании по
образовательным программам дошкольного образования
«____»________________20_____г

________________/____________________/
Подпись

расшифровка подписи